多地提高医保最低缴费年限标准有什么影响？

近日，多地逐步提高职工医保最低缴费年限，男性需缴费30年，女性需缴费25年，引发热议。为什么要提高最低缴费年限？退休缴费年限不够怎么办？有什么影响？

多地提高医保最低缴费年限

近日，广东省医保局会同广东省财政厅、国家税务总局广东省税务局发布《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》，自2022年7月1日起执行。

《暂行办法》建议逐步统一全省职工医疗保险缴费年限政策。到2030年1月1日，累计缴费年限男职工为30年，女职工为25年。对不符合前款规定的城市，从2022年起，在本市2021年缴费年限政策的基础上，逐年调整本市职工医疗保险累计缴费年限。

此外，2021年底，山东省医疗保障局、山东省财政厅、国家税务总局山东税务局发布《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》，统一了全省职工基本医疗保险最低缴费年限。享受退休人员基本医疗保险待遇的职工累计最低缴费年限按《关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》(鲁医保发〔2021〕43号)规定执行，男职工30年，女职工25年，未达到规定年限的统筹地区2025年底前到位。

为什么要提高最低缴费年限？

根据社保法，参加职工基本医疗保险的个人达到法定退休年龄，累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定期限的，可以向国家规定的期限缴纳费用。

但是对于医保的最低缴费年限，各地执行的政策是不一样的。有些地区10年、15年就够了，比如广州，目前实行的是10年(2014年前)或者15年(2014年后)；有些地区，男的要25岁以上，女的要20岁以上，比如北京；有些地区，男的必须30岁以上，女的必须25岁以上，比如重庆。

那么，为什么很多地方把医保最低缴费年限提高到男性30年，女性25年？

中新财经记者注意到，2021年，国家医保局和财政部发布《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，明确提出逐步规范缴费年限的政策。

中国社会科学院经济研究所研究员王镇对Zhongxin.com《中国新观察》栏目表示，提高最低缴费年限是完善我国医疗保障制度的必然要求，也是在落实《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，提高医疗保险的公平性。本来各地缴费年限就不统一。未来全国一盘棋，全国形成统一的政策框架。

中国社会科学院世界社会保障研究中心执行研究员张应华在《中国新观察》专栏中对Zhongxin.com进行了分析。我国基本医疗保险总体水平不高，一个省内不同地区对最低缴费年限的规定也不一样。随着医保整体水平向省级迈进，地区间的支付政策差异应该会逐渐消失。

广东省医保局在解读中表示，缴费年限政策是职工医保筹资政策的重要组成部分。目前，我省各市职工医疗保险累计最低缴费年限差异较大。因此，拟采取逐年递增的方式，逐步统一全省职工医疗保险最低缴费年限。

是因为医保基金缺钱了吗？

许多网民担心，提高医疗保险最低缴费年限的原因是医疗保险

在她看来，这也会带动“实际最低缴费年限”的提高，增加基本医保基金的收入。有些人可能会延长付款期限。例如，如果实际缴费年限增加，越接近退休年龄的人越有可能延长缴费年限。更多的灵活就业人员可能会选择参加城乡居民医疗保险。

提高最低缴费年限有何影响？

医疗保险的最低缴费年限男性为30年，女性为25年。有人认为很难达到这个时期。到了退休年龄，还不到最低缴费年限怎么办？我必须一直付钱吗？

从各地政策来看，允许缴费低于退休年龄最低年龄的一次性缴费。

其中，广东已明确，可按规定选择按月或一次性缴纳至规定年限。选择一次性缴费的，以申请一次性缴费，退休后享受上年度城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数，按退休后享受的用人单位职工医疗保险费率缴费至规定的缴费年限。一次性缴费人员，缴费达到规定年限后，享受退休人员医疗保障待遇。

对于退休时未达到最低缴费年限的人员，山东明确了两个解决办法：一是按规定一次性缴费后，可享受退休人员基本医疗保险待遇。二是可以继续正常按月缴费到最低缴费年限，期间可以按在职人员享受基本医疗保险待遇。

王镇说，农民工和灵活就业人员很难做到男性缴费30年，女性缴费25年。这是我国职工医保制度中退休人员不缴费的“半积累制”特征造成的弊端。从完善我国医疗保障制度、提高制度公平性和运行效率的角度来看，退休终将被废除。

王震解释，不管从理论上还是从国际发展经验来看，医疗保险跟养老保险是截然不同的两类保险，医保是互助共济，制度安排应该是现收现付的，退休人员不缴费就导致医保成为“半积累制”，影响运转的效率和公平。特别是对农民工、灵活就业人员等，流动性强、工作转换频率高，在“半积累制”下，其权益更难维护。从这个角度，取消退休人员不缴费也是一个必然的趋势。只要是城镇就业人员，不论其身处何地、从事何种职业，都可以随时参保、随时享受待遇。其次，从制度公平性角度，城乡居民医保并不存在退休不缴费的情况。从实现制度的公平统一的角度，取消退休人员不缴费，改革不合理的“半积累制”，也是一个必然的要求。

王震认为，统一全国各地不同的最低缴费年限，是解决“半积累制”的第一步。最终还是要回归到现收现付制，回到所有参保人都公平缴费的轨道上来。这才能从根本上解决农民工、灵活就业人员难以实现最低缴费年限的问题。